文章来自微信公众号:端端酱(ID:DuanduanReport),作者:端端酱,头图来自:视觉中国

吸烟不能预防新冠,反更多重症

关于吸烟者到底能预防还是加重新冠疾病,世界卫生组织的最新发文明确了这一问题:

关于烟草使用和2019冠状病毒病(COVID-19)之间的关系,世卫组织于2020年4月29日召集的公共卫生专家所做的研究综述发现,与不吸烟者相比,吸烟者更有可能患重症COVID-19,且目前没有足够的信息证实烟草或尼古丁对于预防或治疗2019冠状病毒病有任何关联。

简单而言就是,吸烟不能治疗新冠还可能会加重!

在此之前,其实关于吸烟和新冠疾病的研究发表过不少。

比如早前,钟南山院士团队的科研论文《2019年中国新型冠状病毒感染的临床特点》中,对1099例新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性分析。其中137位吸烟患者中,重症人数为29人,重症比为21.2%;927位非吸烟患者中,重症人数为134人,重症比为14.5%。从研究数据不难看出,吸烟者的重症比例更高。因为研究对象中,大部分为非吸烟者,该文章也是网络平台上最早被曲解引出“吸烟预防新冠”的源头。

3月11日,美国学者在国际医学期刊《柳叶刀—呼吸病学》发表的《新冠肺炎患者的性别差异和吸烟倾向》中,也认为感染新冠肺炎的男性比例更高,且男性吸烟者更易发展为严重肺炎,死亡率更高。

3月18日,美国与希腊学者联合发表的文章《新冠病毒与吸烟:一项系统性研究》的综述中,作者检索了探究吸烟与新冠肺炎有关的健康状况之间的相关性研究。文献研究的对象是在2019年到2020年间的英文文献,涉及5项大型研究(1549名参与者)结论是吸烟者更容易感染传染病,并且吸烟会严重影响呼吸系统疾病患者的预后,所有5项研究都在中国完成。

约翰·霍普金斯医疗集团的研究人员的调研也得出证据,证明通过电子烟吸入加热的烟草蒸气会增大罹患哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的几率。

这让一些吸烟者开始紧张,不少烟民借机表示要开始戒烟,包括电子烟。二十岁的男孩密西西比就是其中一位,“我听到很多新闻说,抽电子烟的人患上新冠后会更严重,我妈更是吓得不行,天天逼着我戒烟。”

在新冠发生之前,美国的电子烟肺病曾引起广泛关注。截止到2020年2月,根据美国CDC的数据,使用电子烟而感染的肺病(缩写:EVALI)案例遍布全美50州,上报合计2807起,包括68个死亡案例。

“大流行期间,人们更应该担心这些成瘾者,因为他们可能会使用更多的成瘾物质。”美国国立卫生研究院下属物质成瘾研究所(NIDA)的主任Nora D. Volkow在她最新的一篇文章中写道,很多吸烟者、成瘾者都患有多种疾病,成瘾物质本身就在损害他们的肺功能,大流行加剧了他们的风险。

Nora查阅了中国CDC关于新冠病人的研究文章发现,男性的死亡率高于女性,而中国男性的吸烟率高达 52.9%,同比之下女性只占2.3%。

不过有趣的是,一系列的研究报告发出后,美国的烟草集团和个人发起了强烈抗议,认为这些研究报告都不足以说明烟民风险更高,他们通过各种渠道发声希望研究机构和政府组织修改这一结论,比如代表流行时尚有着各大烟草品牌广告的VICE杂志就发声,对新冠病人来说,吸烟者住院率更低(显然不符合事实)

美国FDA成为了动摇者之一,一个月来,两次修改他们对吸烟和新冠病毒之间关系的立场。

三月,FDA称,Covid-19对电子烟使用者的影响尚不清楚。吸烟人(包括抽电子烟)的人如果有基础疾病,将在新冠面前更多并发症的风险,意思是如果一个烟民还有基础病那么患新冠后预后会更差。

之后,FDA第一次修改了这一表述,“没有证据表明烟民比其他人患新冠的风险更高”。

4月14日,FDA第二次修改了这一表述,回到更为强硬的立场,“吸烟会导致心肺疾病,削弱免疫的功能,提高呼吸系统的感染风险”。

FDA通过电子邮件回复彭博社(Bloomberg)的提问时表示,“抽烟者感染COVID-19病毒的风险可能会增加,并可能加重病情。”

这一结论是基于一项最新的研究数据,5月13日,《尼古丁和烟草研究》杂志在线发表了加州大学旧金山分校与泰国学者的联合研究,这项涉及11,590 名新冠确诊患者的分析表明,烟民(有吸烟史)的病人是非烟民在疾病进展上的两倍,他们还发现有吸烟史的人群更容易出现重症和急速恶化的情形。

“吸烟是新冠病情加重的重要因素之一,这也说明目前的新冠整体措施中应该结合控烟项目。”主要研究者加州大学旧金山分校的教授Stanton A. Glantz说。

医生们对吸烟的态度比较统一,普遍认为“吸烟会给COVID-19患者带来巨大的风险”。

"由于COVID-19是一种主要攻击肺部的病毒,任何伤害肺部的东西都会使患者的身体变得虚弱,如果人们真的感染了,会造成更严重的影响。众所周知,吸烟会导致肺炎或流感患者的预后更差。"胸外科医生马修-斯特利加博士在一份患者指南中写道,吸烟会使人们的呼吸道内衬的粘液变厚,使吸入的真菌、细菌和病毒更难清除。

吸烟不能预防新冠,唯一能防的就是“让你更健康”!

戒烟吧!这或许是最好的时机。世卫组织建议吸烟者立即采取行动,尼古丁替代疗法,例如口香糖和贴剂,可以帮助吸烟者戒烟。

不要怀疑!戒烟后20分钟内,增高的心率和血压就会下降。12小时后,血液中的一氧化碳浓度降至正常。在2周~12周内,循环系统出现改善,肺功能得以提高。1个月~9个月后,咳嗽和气短症状会有减轻。 

烟酒消费激增:背后的精神问题

在美国各州下令封城之前,许多城市出现了疯狂购买烟草制品的情形。

3月,他们对外发布的财报显示,销售上升了10%,但因为价格上涨,盈利增长了30%。面对指责,全球最大烟草公司Philip Morris的发言人Corey Henry称,尼古丁和烟草不是没有风险的,对于那些还没戒烟的人,应该考虑从传统有烟的香烟转为电子烟或无烟加热的烟草制品。

在全世界,因为疫情封城后的各地,都出现了烟酒使用量的上升,这和疫情期间产生的焦虑抑郁情绪有关。人们被困在家中,无事可做,无处可去,就会不自然地增加了酒精和烟草的使用。在日本,国家进入紧急状态之后,超市里啤酒的货架每天都是最热的一排。在加州,政府甚至为疑似新冠的隔离人员提供了烟酒及大麻,这之后受到公共卫生工作者的严厉指责。

在法国,超过四分之一的烟民表示(下图),他们在疫情期间吸烟量上升,平均每天达到5支。在加拿大,统计数据显示疫情大流行期间,15岁~49岁人群中有20%的人增加了酒精消费。

我们都明白,这场疫情带来的伤害。

2020 年 5 月 13 日,联合国发布“新冠疫情与精神健康”政策简报,称2019新冠大流行表明,迫切需要今后数月增加精神卫生服务的投资,否则我们会将面临精神卫生问题加剧的风险。

秘书长古特雷斯表示“新冠疫情不仅攻击我们的身体,还增加了心灵上的痛苦”,严重影响全社会的精神健康和福祉,各国必须将其作为重要事项,迅速加以应对。

古特雷斯表示,面对新冠疫情,在精神健康领域面临最大风险的是“第一线的医务工作者、老年人、未成年人、青年人和本就患有精神疾病的人,以及正处于冲突或危机之中的人”。各国的政策“必须支持和照顾那些受到精神健康问题影响的人,同时保护他们的人权和尊严。在实施封锁和隔离措施期间,绝对不能对精神健康状况不佳的人有所歧视。

他还强调,即便当疫情受到控制,悲伤、焦虑和抑郁也将继续影响人民和社区,“精神健康服务是各国疫情应对行动不可或缺的组成部分”,在最近几十年的重视和投入不足之后,必须得到加强,必须获得充足的资金。

联合国的政策简报还指出,心理压力在各大人群中广泛存在,疫情过后,各国可能将面临更多且更严重的精神健康问题,政府、民间社会、健康机构和其他各方立即携起手来,应对疫情在精神健康层面的影响。

东京街头的高岛屋已经疫情已经关闭好久了,展示新品的橱窗也变成了呼吁共同抗击疫情。

参考:

1. COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence

http://www.tobaccoinduceddiseases.org/COVID-19-and-smoking-A-systematic-review-of-the-evidence,119324,0,2.html

2. https://medicalxpress.com/news/2020-04-smokers-vapers-special-danger-coronavirus.html

3. Smoking is Associated with COVID-19 Progression: A Meta-Analysis

https://academic.oup.com/ntr/advance-article/doi/10.1093/ntr/ntaa082/5835834

4. https://www.who.int/news-room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19

5. 联合国秘书长古特雷斯:新冠疫情可能造成更多更严重的精神健康问题

https://news.un.org/zh/story/2020/05/1057292

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